질병

Jan 30, 2024

BMC Medicine 21권, 기사 번호: 201(2023) 이 기사 인용

측정항목 세부정보

노르웨이는 보편적인 세금 지원 의료 서비스를 제공하는 고소득 국가이며 세계에서 1인당 의료 지출이 가장 높은 국가 중 하나입니다. 이 연구는 건강 상태, 연령, 성별에 따라 노르웨이의 의료비를 추정하고 이를 장애 조정 수명(DALY)과 비교합니다.

정부 예산, 환급 데이터베이스, 환자 등록부, 처방 데이터베이스를 결합하여 144개 건강 상태, 38개 연령 및 성별 그룹, 8개 진료 유형(GP, 물리치료사 및 척추지압사, 전문 외래환자, 주간 환자, 입원환자, 처방약)에 대한 지출을 추정했습니다. , 재택 간호, 요양원) 총 174,157,766 건의 만남. 진단은 GBD(Global Burden of Disease) 연구에 따라 이루어졌습니다. 각 동반질환과 관련된 초과 지출을 재분배하여 지출 추정치를 조정했습니다. 질병별 DALY는 GBD 2019에서 수집되었습니다.

2019년 노르웨이 의료비 지출의 상위 5대 총 원인은 정신 및 약물 남용 장애(20.7%), 신경 장애(15.4%), 심혈관 질환(10.1%), 당뇨병, 신장 및 요로 질환(9.0%), 신생물이었습니다. (7.2%). 나이가 들수록 지출이 급격히 증가했습니다. 144개 건강 질환 중 치매는 총 지출의 10.2%로 가장 높은 보건 지출을 가졌으며, 이 지출의 78%가 요양원에서 발생했습니다. 두 번째로 큰 하락폭은 총 지출의 4.6%로 추산됩니다. 15~49세 연령층의 지출은 정신 및 약물 사용 장애로 인해 전체 지출의 46.0%를 차지했습니다. 장수를 고려하면 여성 1인당 지출이 남성 1인당 지출보다 많았으며, 특히 근골격계 질환, 치매 및 낙상에 대한 지출이 더 컸습니다. 지출은 DALY와 좋은 상관관계가 있었고(상관관계 r = 0.77, 95% CI 0.67–0.87), 치명적이지 않은 질병 부담과 지출의 상관관계(r = 0.83, 0.76–0.90)는 사망률(r = 0.58, 0.43–0.72).

노년층에서는 장기 장애에 대한 의료비 지출이 높았습니다. 장애를 일으키는 고비용 질병에 대한 보다 효과적인 개입에 대한 연구 개발이 시급히 필요합니다.

동료 검토 보고서

노르웨이는 대부분의 OECD 국가보다 소득과 부가 더욱 균등하게 분배된 고소득 국가입니다[1]. 의료 시스템은 보편적이며 주로 세금으로 지원되며 본인부담금이 낮습니다[2,3,4]. 2019년 노르웨이의 의료 지출은 노르웨이 국내총생산(GDP)의 10.5%에 해당하는 1인당 6,700달러 이상의 PPP로 세계에서 가장 높은 지출 중 하나였습니다[2]. 지출 수준이 높다는 점을 감안할 때 이러한 대규모 지출을 설명하는 연령별 그룹과 질병을 더 자세히 이해하는 것이 중요합니다.

질병별 지출 추정치는 일반적이지만 개념, 데이터 및 방법의 차이로 인해 질병 그룹 및 국가 간에 비교할 수 없는 경우가 많습니다[5]. 더욱이 이중 계산이 포함되는 경우가 많으며 질병 전반에 걸쳐 국가 지출이 어떻게 분배되는지에 대한 추정은 거의 없습니다[6, 7]. 미국, 호주, 뉴질랜드, 스위스에서는 의료비 지출을 연구하려는 상당한 노력이 있었지만, 노르웨이 단일 납부자(세금 지원) 의료 시스템의 건강 상태별 지출에 대한 포괄적인 개요는 부족합니다[6, 8,9,10]. 또한, 수행된 연구는 날짜가 지났으며 장기 치료의 모든 구성 요소를 포함하지 않습니다.

질병 범주 전반에 걸쳐 질병 부담과 의료비 지출 사이의 연관성에 대해서도 거의 관심을 기울이지 않았습니다. 높은 질병 부담이 질병 특정 연구를 목표로 하는 자원을 정당화하고/또는 부담을 완화하기 위한 일반 규제 또는 제도적 정책에 대한 지원을 얻기 위해 종종 사용된다는 점을 고려하면 이러한 고려 사항은 적절합니다[11]. 높은 의료비 지출은 원칙적으로 그러한 조치와 정책에 대한 추가 정당성을 제공할 수 있습니다.