목욕 예방 전략 개발

Sep 07, 2023

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 2277(2023) 이 기사 인용

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욕실 돌연사(목욕 관련 사망)는 다른 나라에 비해 일본에서 더 자주 발생합니다. 목욕 관련 사망의 역학적 특성을 규명하기 위해 2006년부터 2019년까지 가고시마현의 사망자 조사 기록을 검토했다. 목욕 관련 사망 사례 2,689건을 확인했다. 이 사례 중 90%는 65세 이상 노인이었습니다. 대부분은 16:00에서 20:00 사이에 집 욕조에서 발생했습니다. 대부분의 사망(52.0%)은 겨울(12~2월)에 발생했으며, 사망 당일의 환경온도(최고, 최저, 평균)와 매우 강한 음의 상관관계가 있었습니다. 우리는 가고시마에서 목욕 관련 사망이 발생할 가능성이 있는 추운 겨울철 환경 온도를 확인했지만, 다른 교란 요인의 영향에 대한 추가 조사가 필요합니다. 법의학적 부검은 29건에 불과했고 대부분의 경우 사망 원인이 정확하게 진단되지 않았다. 사망의 병인을 규명하기 위해서는 부검이 필수적이지만, 현재 일본의 사망 조사 시스템에서는 부검 비율을 높이기가 어렵다. 따라서 목욕 관련 사망을 예방할 수 있는 최선의 방법은 연구 결과를 바탕으로 '경보 시스템'을 구축하고, 위험한 날에는 목욕을 자제하는 것이 최선이라고 제안합니다.

화장실에서의 돌연사(목욕 관련 사망)는 다른 나라보다 일본에서 훨씬 더 흔하며, 이는 아마도 일본의 독특한 목욕 스타일 때문일 것입니다1,2,3,4,5,6,7,8,9,10 . 다른 나라와 달리 일본인은 깊은 욕조에 어깨 높이의 물에 몸을 담그는 목욕 스타일이 있습니다. 특히 추운 겨울에는 몸을 따뜻하게 하기 위해 매일 뜨거운 물(42°C 이상)에 몸을 담그는 습관이 있습니다. 이 관습은 특히 노인들 사이에서 흔히 볼 수 있습니다. 이러한 일본인의 습관은 목욕 관련 사망 발생률이 높은 것과 밀접한 관련이 있는 것으로 생각됩니다. 실제로 일부 보고서에 따르면 목욕 관련 사망은 전체 돌연사의 10% 이상을 차지하며 일본에서는 연간 약 14,000건이 발생합니다11. 특히 65세 이상 인구에서 발생률이 높으며, 인구가 노령화됨에 따라 증가할 가능성이 높아 목욕 관련 사망이 심각한 사회 문제로 대두되고 있습니다.

목욕 관련 사망에 대해 검시관 제도에 따라 행정 부검을 실시하고 있는 도쿄 23개 구, 오사카시, 고베 시에서는 목욕 관련 사망의 3대 원인이 급성 심장사(즉, 허혈성 심장병)이다. , 익사, 뇌혈관 사고12. 그러나 검시관 제도가 없는 나머지 현에서는 목욕 관련 사망에 대한 법의학적 부검을 실시하지 않습니다. 이러한 현에서는 법의학적 부검을 실시할지 여부를 경찰의 재량에 맡기고 있으며, 사망 원인을 판단하기보다는 범죄 사망의 증거를 토대로 결정을 내립니다. 목욕 관련 사망을 예방하기 위해서는 사망의 발병기전과 기전을 규명하고 법의학적 부검을 통해 사망 원인을 규명하는 것이 필수적이다. 그러나 위와 같은 현행 일본의 사망조사 체계로는 목욕 관련 사망에 대한 부검 건수를 급격히 늘리기는 어렵다. 따라서 목욕 관련 사망을 예방하기 위한 긴급한 대안이 필요하다.

이전 문헌에 따르면 목욕 관련 사망은 추운 기온에서 압도적으로 발생하며, 이전 연구에서는 일본 남서부에 위치한 따뜻한 가고시마현(가고시마시의 연간 평균 기온 19.2°C)에서 유사한 특성을 발견했습니다. 목욕 관련 사망의 기전은 아직 명확히 밝혀지지 않았지만, 일부 목욕 관련 사망은 욕실 내 낮은 공기 온도와 욕조 내 높은 수온의 온도 차이에 의해 유발된다는 보고가 있습니다13,14. 이러한 온도 차이는 혈압의 급격한 변동을 유발하여 부정맥, 허혈성 심장 질환, 뇌졸중, 사망 또는 의식 상실 후 익사를 초래할 수 있습니다. 이에 사망자의 역학적 특성을 파악하기 위해 2006~2019년 가고시마현에서 발생한 목욕 관련 사망 실태 조사기록을 후향적으로 조사했다. 위에서 언급한 바와 같이 목욕 관련 사망은 추운 겨울에 발생할 가능성이 높으므로 목욕 관련 사망 발생과 환경 온도와의 관계에 특히 주목하여 목욕 관련 사망 온도를 파악했습니다. 관련된 사망이 발생할 가능성이 더 높습니다. 우리의 최종 목표는 목욕 관련 사망을 방지하기 위한 예방 전략을 개발하는 것입니다.

80 years of age (p = 0.0472), and > 90 years of age (p = 0.0460). The mean age of the 2689 cases was 77.9 years, (range, 4–103 years). Of the 2689 cases of bath-related death, 2419 cases (90.0%) were ≥ 65 years old (Fig. 1a), and the mortality rate of bath-related death increased with age (Fig. 1b)./p> 65 years and during the cold winter season, which is consistent with results reported previously from other prefectures in Japan1,2,3,4,5,6,7. Many bathrooms and other rooms in Japan are unheated, even in winter, and the cold temperatures have been considered to contribute to bath-related death8. The Japanese bathing style is to immerse the body in hot water (> 41 °C) and elderly persons in Japan take a bath almost every day, especially in the winter9. Studies have indicated that patients diagnosed with angina pectoris may show electrocardiogram (ECG) changes that indicate ischemic changes or arrhythmias, such as ventricular tachycardia, supraventricular extrasystole, ventricular extrasystole, and/or a tendency of bradycardia, during usual bathing7,10. These arrhythmias, in particular ventricular tachycardia, may trigger a fatal event while in the bathtub. Thus, elderly people in Japan may have some undiagnosed underlying diseases that are risk factors of bath-related death./p>

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