낮은 지역의 성인 및 아동 사망률에 대한 현금 이전의 영향

May 14, 2023

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측정항목 세부정보

빈곤은 사망 위험 증가와 관련된 건강의 중요한 사회적 결정 요인입니다1,2,3,4,5. 현금 이체 프로그램은 자녀의 학교 출석과 같은 행동 조건이 있든 없든 개인이나 가구에 비기여적인 금전적 이체를 제공합니다6,7. 최근 수십 년 동안 현금 이전 프로그램은 저소득 및 중간 소득 국가의 많은 정부의 빈곤 감소 전략의 핵심 구성 요소로 등장했습니다6,7. 성인 및 아동 사망률에 대한 이러한 프로그램의 효과는 문헌에서 여전히 중요한 격차로 남아 있지만, 기존 증거는 주로 라틴 아메리카의 몇 가지 특정 조건부 현금 지급 프로그램으로 제한되어 있습니다8,9,10,11,12,13,14 . 여기서 우리는 많은 저소득 및 중간 소득 국가의 개인 수준 종단적 사망률 데이터 세트를 사용하여 모든 원인의 성인 및 아동 사망률에 대한 대규모 정부 주도 현금 지원 프로그램의 효과를 평가했습니다. 우리는 현금 지원 프로그램이 5세 미만 어린이와 여성의 사망률을 크게 감소시키는 것과 관련이 있다는 것을 발견했습니다. 2차 이질성 분석에서는 조건부 프로그램과 무조건 프로그램에 대해 유사한 효과가 나타났고, 더 많은 인구를 대상으로 하고 더 많은 이전 금액을 제공하는 프로그램의 경우 더 큰 효과가 나타났으며, 의료비 지출이 낮고 기본 기대 수명이 낮으며 인지된 규제 품질이 높은 국가에서 더 큰 효과가 나타났습니다. 우리의 연구 결과는 많은 국가에서 인구 건강을 개선하기 위해 코로나19 팬데믹 기간 동안 도입하거나 확대한 현금 이전과 같은 빈곤 퇴치 프로그램의 사용을 뒷받침합니다.

빈곤은 오랫동안 건강의 중요한 사회적 결정요인으로 인식되어 왔습니다. 빈곤은 식량 불안, 의료 서비스에 대한 접근 및 품질, 주거 안정성, 이웃 안전, 직업적 위험, 교육 수준, 건강 행동, 사회적 복지 등 상호 연결된 수많은 경로를 통해 건강 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다15,16,17 ,18,19. 결과적으로, 빈곤 속에 사는 것은 기대 수명 감소와 밀접하게 연관되어 있으며, 성인과 어린이 모두에서 사망 위험이 더 높습니다1,2,3,4,5.

수년간의 발전에도 불구하고 2018년에는 세계 인구의 약 10%가 하루 미화 1.90달러 미만(극빈층)으로 살았고, 40% 이상이 하루 미화 5.50달러 미만20(중상위 빈곤선)으로 생활했습니다. 코로나19 팬데믹은 이러한 수치를 현저히 악화시켰습니다. 2020년에는 약 9,700만명이 더 극빈층에 살았으며(12% 증가), 2021년에는 저소득 국가에서 추가 증가가 나타났습니다121. 이러한 지속적인 팬데믹 관련 영향으로 인해 빈곤을 퇴치하고 건강을 개선하기 위한 증거 기반 전략의 평가 및 구현이 더욱 시급한 우선순위입니다.

지난 20년 동안 100개 이상의 저소득 및 중간 소득 국가(LMIC)가 빈곤 감소 및 사회 보호 전략의 일환으로 현금 이전 프로그램을 도입했습니다6. 현금 이체 프로그램은 개인이나 가구에 비기여 금전 이체를 제공하는 프로그램으로 정의됩니다. 여기에는 무조건적 이전(사하라 이남 아프리카에서 더 흔함), 조건부 이전(라틴 아메리카에서 더 흔함), 공적 연금 및 기업 보조금(소득 창출 활동을 지원하기 위해 제공되는 돈)이 포함됩니다.

현금 이체 프로그램은 코로나19 팬데믹 기간 동안 더욱 보편화되었습니다. 2022년 2월 세계은행 보고서에 따르면 203개국에서 962개의 현금 이전 프로그램이 확인되었으며, 이 중 672개는 팬데믹 기간 동안 새로 도입되었습니다7. 실제로, 팬데믹 기간 동안 전 세계 인구의 17%에 해당하는 13억 6천만 명에게 현금 이전이 분배된 것으로 추정됩니다22.

정부가 운영하는 대규모 현금 지원 프로그램은 빈곤을 줄이고 수혜자의 경제적 자율성, 학교 출석, 아동 영양, 여성 역량 강화 및 의료 서비스 이용을 개선하는 데 성공했습니다23,24. 몇몇 연구에서는 수혜자가 거주하는 지역사회의 경제 활동 확대, HIV와 같은 전염병의 경우 현금 지원 프로그램 도입에 따른 신규 감염 감소 등 인구 전반에 걸친 효과도 입증했습니다26. 현금 이전을 통해 볼 수 있는 개선은 현금 이전을 통해 빈곤이라는 경제적, 심리적 장벽이 제거되고 비수혜자에 대한 파급 효과를 통해 이루어질 수 있습니다27,28,29,30,31,32.